Rektal Kanser Tedavisi (Ciltli)-M. W. Büchler

Büyük cerrahi girişimleri izleyen birkaç gün içerisinde tedavisi gereken üç temel fizyolojik süreç vardır: sıvı ve elektrolit dengesinin sağlanması, ağrının giderilmesi ve gastrointestinal fonksiyonların normale dönmesi. Abdominal cerrahiyi takiben iyileşmeyi hızlandıracak ve konforu sağlayacak olan bu süreçlerin tedavisini en uygun biçimde sağlayacak yeni bilgiler sunulmaktadır. İnsizyon tipi iyileşmede en temel etmen olarak gözükmektedir.

Cerrahi girişimi takip eden erken dönemlerde sağlıklı fonksiyonların yerine gelmesi için birçok fizyolojik süreç çalışmaktadır. Cerrahi tedavi gerektiren üç temel işlem sıvı ve elektrolit dengesinin yerine konması, postoperatif ağrının giderilmesi ve gastrointestinal (GI) fonksiyonların sağlanmasıdır. Başta ağrı ve GI fonksiyonları olmak üzere bu faktörler coğu zaman biribirine bağlıdır çünkü postoperatif ağrı için kullanılan narkotik aneljeziklerin GI fonksiyonlarının geri dönmesini engelleyici etkileri vardır. Bunun devamında bozuk GI motilitesinin neden olacağı rahatsızlık ağrı için aneljezi gereksinimini daha fazla artıracaktır.

Sıvı ve elektrolit dengesi büyük elektif ameliyatlardan hemen sonra mutlaka yerine konmalıdır. Ağrı ve GI sorunlarını çözmek için hastanede kalış süresince bu işlemler sürdürülmelidir. Eğer ağrı GI motilitesini bozan ilaçlara gerek duyulmadan giderilebilirse, büyük abdominal cerrahi girişimler bile ayaktan veya çok kısa yatış süresi içinde gerçekleştirilebilir.

Sıvı ve elektrolit tedavisi preoperatif dönemde başlayan çok yönlü bir yaklaşımı gerektirir. Ameliyattan birkaç saat önce başlayan sıvı ve gıda kısıtlaması ve aynı zamanda yapılan mekanik barsak temizliği nedeniyle hastalar ameliyathaneye sıklıkla dehidrate durumda gelirler. Bu dehidratasyon bazen preoperatif i.v. hidrasyonu ve aynı zamanda intraoperatif etkili sıvı replasmanı ile giderilebilir. Bu hem öngörülen